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图2.1是1889年拍摄的一组外科医生的照片。这些苏格兰阿伯丁皇家医院的外科医生使用李斯特喷雾器，向手术室的空气中喷洒酚。这张照片有几处很有意思。虽然李斯特喷雾器具有历史性的意义，但对减少悬浮细菌其作用恐怕是微乎其微的。照片中右数第3人是外科医生奥格斯顿。是他发现了金黄色葡萄球菌。无论过去和现在，金黄色葡萄球菌都是引起伤口败血症的罪魁祸首。看一看当时穿着的服装式样颇为有趣。这些照片恐怕是摆好姿势后拍照的，但仍可看出那时进行外科手术是不穿灭菌（甚至是洁净）防护服的。外科医生做手术时常常一件旧的、长外罩工作服，上面沾有脓血和细菌。他也可能穿件带袖围裙或长外衣，但这是为了保护医生自己不沾血液，而不是为了保护病人不受细菌感染。
图2.1 使用李斯特蒸汽喷雾器的一组外科医生
图2.2是19世纪90年代拍摄于苏格兰爱丁堡皇家医院一张照片。工作在现代洁净室的人们一定会在很多方面对当时的外科手术感兴趣。从照片左上方的气灯及照片中的其他物件，就可以判断出照片的年代。
可以看到外科医生穿着长袍式手术服，但没戴手套、帽子、口罩。手术室中的背景为观众席位。成群的医学学生在这里观摩手术，但并没有意识到他们在扩散细菌。正是由于这种观众席的设置，使得世界上很多地方仍把手术室称为“剧院”。手术室地板为暴露的木质地板，洗手池、容器、暴露的管道都反映出那个年代对污染控制几乎一无所知。
图 2.2 19世纪90年代后期的手术室
劳得·李斯特使用了一种杀菌方法来减少伤口败血症。他用杀菌剂杀灭绷带上、外科医生手掌上、手术室环境中的细菌。李斯特的前助手威廉母·梅斯万先生继李斯特成为四拉斯哥大学外科教授。他与德国和美国的一些外科医生一起，按李斯特的研究方法，创立了无菌技术领域。无菌技术不是试图杀灭侵入伤口的细菌，而是防止其碰及伤口。为此要将手术器械和绷带煮沸，外科医生和护士必须严格地“搓洗”手掌以清除细菌。到1990年，开始使用外科手套、口罩、手术服，并可在手术前用蒸汽灭菌，不过温度和压力低于当前的水平。这些方法就是当今洁净室技术之根基。
图2.3是1907年前后拍摄的爱丁伯皇家医院手术室的照片，它与图2.2的照片形成明显对照：已经有了电。但更有意思的是，当时外科医生已戴着手套和口罩，而口罩则是戴在鼻下。直到20世纪30年代末期，人们才认识到把口罩戴到鼻上更佳。那时也有了便于消毒和清洁的水磨石地面和帖面墙。
图2.3 1907年手术室中的无菌防护措施
6、通风手术室的由来
虽然过去的手术室有其类似于现代洁净室的污染控制方法，但它不具有使用过滤空气进行强制通风这一现代洁净室的重要特征。在20世纪40年代以前，医院的环境温度控制很少使用人工通风。而且随后的应用与其说是为了污染控制，不如说是为了舒适。直到第二次世界大战（1945年）结束后，医院的通风才明确用于污染控制。当时研究了战争期间潜水艇、防空洞、军营中等人群密集场合的空气感染问题。微生物战需要通过空气传播微生物，对此也进行了相应的研究。发明了悬浮细菌采样器。二战期间，还研究了房间的通风与粒子空气动力学的特性。
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